6. Botox - Injektionen
Die Einleitung
Mit dem Collagen-lmplantat steht dem spezialisierten und erfahrenen Arzt ein relativ neuer biologischer Wirkstoff zur Verfügung. Das lösliche und injizierbare Collagen wird für Feinkorrekturen eingesetzt. Die Unterspritzung, auch Unterfütterung oder Implantierung genannt, ist ein elegantes Verfahren zur Verbesserung von solchen Schönheitsfehlern, bei denen mit einem chirurgischen Eingreifen kaum etwas zu erreichen ist.
Die Wirkung des Collagen-Implantates
Das Collagen ist ein biologischer Gewebeersatz, den der entsprechend ausgebildete Arzt auf richtige Art einzusetzen versteht und damit gute Erfolge erzielt. Der große Vorteil ist die ambulante Behandlung und die sehr geringen Nebenwirkungen. Das lösliche Collagen wird mit einer besonders feinen Nadel ganz flach in die Haut injiziert, in eine Schicht, die Lederhaut heißt. Die Lederhaut besteht zum größten Teil aus Collagen.
Das Collagen ist ein natürlicher Gerüsteiweißkörper der Haut und zahlreicher anderer menschlicher Gewebe. Die Collagenfasern verflechten sich zu einem feinen Gitterwerk, das als strukturelle Stütze für das Einwachsen der umliegenden Körperzellen und Blutgefäße dient. Als populären Vergleich kann man sich ein Lattengerüst vorstellen, in das Efeu oder Wein einrankt.
Dieses dichte Fasergeflecht speichert Wasser. Es ist in der Jugend geschmeidig und sehr quellfähig. Mit zunehmendem Alter verhärtet es sich und seine Quellfähigkeit läßt nach. Die Folge ist, daß die vorher prall unterpolsterte Haut einsinkt und sich Falten bilden. Unterspritzt man eingesunkene oder verhärtete Hautstellen, wie z.B. Aknenarben, mit aufbereitetem Collagen, wirkt dieses wie eine Unterpolsterung: Die Haut spannt sich wieder und wird glatter.
Eignet sich die Collagen-Behandlung für jeden Hauttyp?
Das Collagen füllt als gewebeverträglicher Ersatz den Gewebeverlust des Hautdefektes oder der Falte aus. Es ist eine sehr erfreuliche Neuentwicklung für das Gebiet der Faltenbehandlung. Entwickelt wurde Zyderm-Collagen in der kalifornischen Stanford-Universität in Zusammenarbeit mit der amerikanischen Collagen-Corporation. Es wird aus Rinderhaut hergestellt und ist nach sechsjähriger klinischer Erprobungszeit das einzige von der amerikanischen Gesundheitsbehörde (FDA) erlaubte Biomaterial für Gewebeersatz in den USA. Seit über zehn Jahren ist es in Deutschland nach jahrelanger Testung vom Bundesgesundheitsamt als Medikament zugelassen worden. Es wird in verschiedenen Variationen erzeugt und den Ärzten angeboten.
Nicht angebracht ist eine unkritische Anwendung und die Annahme, das injizierbare Collagen sei eine Wunderspritze oder ein Jungbrunnen. Vor der übertriebenen Hoffnung, man brauche sich nur einige Male ein Spritze geben zu lassen und verlasse die Klinik oder die Praxis um Jahre verjüngt und mit glatter verjüngter Haut, wie man da und dort lesen kann, sollte sich jeder hüten. Es lassen sich mit Collagen jedoch erstaunliche Erfolge erzielen, wenn es dort injiziert wird, wo gute Voraussetzungen für eine erfolgreiche Anwendung bestehen.
Die Hauptanwendungsgebiete sind:
Die sogenannten Zomesfalten an den Nasenwurzeln, das sind die senkrechten Falten zwischen den Augenbrauen und die querverlaufenden Falten an der Stim.
Die kleinen senkrechten Fältchen an der Ober- und Unterlippe, die Patientinnen ganz besonders stören. Die flachen Falten, die von den Nasenflügeln zu den Mundwinkeln verlaufen, die sogenannten Nasolabialfalten.
Feine Nachkorrekturen nach kosmetisch-chirurgischer Wangenhebung bei zu stark eingekerbten feinen Fältchen, unter denen die elastischen Fasem gebrochen sind, z.B. im Mundbereich und in der Stimregion. Aknenarben, verschiedene andere Narben und Gewebeverluste nach Erkrankungen und Verletzungen. Bei Aknenarben gibt es Unterschiede zwischen weichen und harten, kraterfömmigen Narben. Besonders die weichen Narben lassen sich durch injizierbares Collagen sehr gut auf das Niveau der übrigen Haut anheben. Es gibt Falten und Vertiefungen, die nicht mit injizierbarem Collagen ausgefüllt werden können. Wenig oder gar nicht geeignet ist es zum Unterpolstem einer schon stark erschlafften, weichen oder überhängenden Haut an den Wangen, den Kinnpartien und am Hals. In solchen Fällen erzielt man hier in Kombination mit einer operativen Hebung der Haut und Beseitigung des Hautüberschusses, z.B. einer Teilliftung, einen nachhaltigen Erfolg. Auf gar keinen Fall sollten Augenfältchen an Ober- und Unterlidern, Augenringe und Tränensäcke mit Collagen-lnjektionen behandelt werden. Jahrelang anhaltende Schwellungen der Augenpartien können die Folge sein.
Die einzige Gewähr, diese Schönheitsfehler zu beseitigen, bietet die Hebung und Glättung der Augenlidhaut, die einen außerordentlich wirkungsvollen und langanhaltenden Erfolg verheißt. Diese operative Korrektur ist gleichzeitig eine vorbeugende Maßnahme gegen Entstehung immer tiefer sich eingrabenden Rillen.
Ist die Anwendung der Collagen-Behandlung für jeden Hauttyp geeignet?
Es gibt gewisse individuelle Unterschiede und individuelle mehr oder minder gute Erfolge. Bei normaler Haut, dünner und trockener Mischhaut wird man wahrscheinlich mit weniger Injektionen einen guten Erfolg erzielen als bei dicker fettiger Haut, weil diese eine größere Gewebespannung hat und das Mittel sich in ihr gut ausbreiten kann. Angebracht sind Collageninjektionen bei allen Hauttypen, möglichst im Frühstadium von Falten, um Alterserscheinungsfalten, wie es Brüche der elastischen Fasern sind, vorzubeugen.
Kann der Arzt sofort mit der Collagenbehandlung beginnen?
Vor Beginn der Behandlung muß eine einmalige Testinjektion in die Haut der Unterarm-lnnenseite erfolgen. Die Injektionsstelle soll der Patient beobachten und Besonderheiten in eine Testkarte eintragen. Nur bei höchstens 2 bis 3 % der Patienten kommt es zu einer allergischen Reaktion. Bei diesen Menschen, bei Schwangeren und beim Vorhandensein von einigen bestimmten und ziemlich seltenen Krankheiten muß auf die Collagen-Therapie verzichtet werden. Erst einige Zeit nach der Testinjektion soll die Korrekturbehandlung beginnen. Sie wird ambulant durchgeführt.
Wie sieht die Hautstelle unmittelbar nach der Behandlung aus?
Wie bei der Testimplantation tritt unmittelbar nach der Behandlung eine leichte Anschwellung des unterfütterten Bereiches auf, die von einer geringfügigen Druckempfindlichkeit und Rötung begleitet ist. Diese Erscheinungen sind normal und pflegen innerhalb von 24 Stunden zurückzugehen. Eine besondere Nachbehandlung ist nicht notwendig. Das Einwachsen körpereigenen Gewebes in das Collagenfasergerüst erklärt auch die Tatsache, daß das Präparat nicht wegrutschen oder der Schwere nach absinken kann.
Wie lange hält eine Korektur mit Collagen-lmplantat an?
Falls die Bedingungen weiterbestehen, die zu einer Vertiefung geführt haben, z.B. Falten durch Stimrunzeln, wird der Defekt nach einer gewissen Zeitspanne wieder auftreten. Deshalb muß dann die Korrektur wiederholt werden. Kann aber der Patient seine Mimik diszipliniert unter Kontrolle halten, dann kann der Erfolg sehr lange vorhalten.
Im Allgemeinen wird das Stützgerüst vom Körper in unterschiedlichen Zeiträumen (binnen ca. ein bis zwei Jahren) abgebaut. In vereinzelten Fällen ist es auch möglich, daß die Korrektur nur einige Monate anhält. Bei manchen Patienten hält das Korrekturergebnis etwas länger als bei anderen. Man kann die Behandlung aber ohne weiteres wiederholen, beziehungsweise den Behandlungseffekt auffrischen. Dabei kommt man dann mit weniger Spritzen und weniger Sitzungen aus. Alle Falten kommen “irgendwann” einmal wieder, weil der Mensch eben älter wird und mit ihm die Haut. Aber sie kommen mit Collagen-lmplantat weniger stark wieder, als ohne dieses. Zum Schluß sei noch einmal darauf hingewiesen, daß ein gutes Ergebnis dann erreicht wird, wenn die Indikation für die Behandlung mit Collagen-lmplantat richtig gestellt wird.
ARTECOLL
Gesichtsfaltenbehandlung mit bleibendem Resultat
Was ist ARTECOLL?
Artecoll ist ein steriles, injizierbares Mikroimplantat, das zur Behandlung von Gesichtsfalten, Lippen und anderen Gewebedefekten eingesetzt wird.
Zusammensetzung von ARTECOLL
Artecoll besteht aus winzigen Acryl-Perlen (Polymethylmethacrylat), die in natürlichem Atelocollagen suspendiert sind. Außerdem ist ein lokales Betäubungsmittel beigefügt.
Gesichtsfalten und andere Gewebedefekte
Es gibt diverse Methoden zur Behandlung von Gesichtsfalten und Gewebedefekten. Alle biologischen Materialien erlauben keine dauerhafte Korrektur, da sie relativ schnell abgebaut werden und häufige Nachbehandlungen erforderlich machen.
Wirkungsmechanismus
Artecoll profitiert nach der Implantation von der natürlichen Neigung des Körpers, Fremdkörper wie Acryl-Perlen mit Bindegewebe einzukapseln. Die Menge des einwachsenden Bindegewebes entspricht in etwa der Menge des injizierten, aber resorbierbaren Collagens. So findet eine Auffüllung des Defektes auch mit körpereigenem collagenem Gewebe statt. Aufgrund der glatten, reizlosen Oberfläche der Perlen ist dieser Prozeß des Bindegewebewachstums nach einigen Monaten abgeschlossen. Bei sehr tiefen Defekten kann eine Nachbehandlung mit Artecoll erforderlich werden.
Nebenwirkungen
Wie bei anderen Collagenpräparaten muß auf die Möglichkeit einer Allergie hingewiesen werden. Es ist deshalb zu empfehlen, 4 Wochen vor der geplanten Implantation einen Test in Form einer kleinen Collagen-lnjektion durchzuführen. Nach einer Artecoll-lmplantation kann es zu einer 1 bis 2 Tage dauernden Schwellung und Rötung kommen. Nach der Resorption des Collagens kann sich das Implantat anfänglich etwas härter anfühlen; durch das Einwachsen der Bindegewebsfasern wird es nach den ersten Monaten wieder weicher.
Nach der Behandlung mit ARTECOLL
In den ersten Tagen nach der Behandlung haben sich die Acryl-Perlen noch nicht endgültig in der Haut festgesetzt. Aus diesem Grund sollten Sie versuchen, die Falten, in die implantiert wurde, so wenig wie möglich zu bewegen. Dazu kann ein festes Pflaster oder im Stirnbereich ein Gummiband behilflich sein. Obwohl die Behandlung mit Artecoll zu dauerhaften Ergebnissen führt, kann es nach längerer Zeit im Zuge der natürlichen Alterung zur Bildung einer neuen Falte neben der Implantationsstelle kommen. Diese kann gegebenenfalls wieder mit Artecoll korrigiert werden. Für weitere Fragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung.